Beşinci Hastalık

'Parvovirus B19 ’ un neden olduğu bir döküntülü enfeksiyon hastalığıdır. Parvovirus B19 bir virustur. Okul çağı çocuklarında daha sık görülür. Vakaların % 70’ i 5-15 yaş arasındadır. İlkbahar döneminde ve erken yaz döneminde vaka sayıları artar. Solunum yolu salgıları ile bulaşır. Kuluçka süresi ortalama 16-17 gündür ( 4-28 güne kadar değişebilmektedir ). Hastalığın kısa süren prodromal döneminde hafif ateş , baş ağrısı veya hafif üst solunum yolu enfeksiyon belirtileri olabilir . Hastalığın tanı koydurucu karekteristiği döküntüdür, döküntü çok kaşıntılıdır. Döküntülü durumun en uzun sürdüğü hastalıktır. Döküntülü evre 3 faza bölünebilir :1.faz ; ‘’tokatlanmış yüz görünümü’’ denilen kızıla benzeyen tablo. Ağız etrafında döküntü olmaz.Bu dönem 1-2 günde kaybolur. 2.faz ; gövdede ve kollarda yerleşen , dantela şeklinde , ortaları soluk pembe renkli döküntü fazı. Daha sonra döküntü bacakların üst kısımlarına doğru yayılır. Avuç içi ve ayak tabanında döküntü yoktur.3. faz ; güneş ışığı , sıcak , banyo , heyecen , egzersiz ve minor travmalar sonucu oluşan tekrarlayan döküntüler alevlenme ve azalmalarla 2-3 hafta sürebilir. Döküntüler dökülme veya soyulma olmadan kendiliğinden 1-3 haftada kaybolur. Parvovirus B19 enfeksiyonu , adolesan ve yetişkinlerde eklem ağrısı ya da eklem iltihabı bulguları tablosu yapar , bulgular 2-4 haftada kendiliğinden iyileşir. Bazı vakalarda hastalık aylarca sürebilir. Kronik hemolitik hastılığı olanlarda (orak hücreli anemi , talasemi , herediter sferositoz ve piruvat kinaz eksikliğinde ) geçici aplastik krize neden olabilir. Bağışıklık sistemi bozuk veya immun yetmezlik tablosu olan çocuklarda kronik anemi bazen de pansitopeni tablosu oluşur. Gebelik döneminde parvovirus B19 enfeksiyonu geçiren kadınların fetuslarında , hidrops fetalis denilen tablo gelişebilir ve fetusun kaybı ile sonuçlanabilir(yaklaşık %5 olasılıkla) . Hastalığın tanısı klinik bulgular ile konulur. Tanıyı doğrulamak için kullanılabilecek serolojik testler de vardır. B19 spesifik IGM , kanda hastalık tablosu ile belirmeye başlar , 6-8 hafta kanda bulunmaya devam eder.Spesifik antiviral tedavisi yoktur. Bağışıklık sistemi bozuk hastalarda , kemik iliğinin baskılandığı durumlarda İVİG uygulanabilir. Fetus infeksiyonlarında anne , fetal tedavi uygulanan bir merkeze yönlendirilmelidir.

KOMPLİKASYONLARI

Adolesan ve yetişkinlerde döküntü solduktan sonra eklem ağrısı ve eklem iltihabı uzun süre devam edebilir. Nadiren trombositopenik purpura tablosuna yol açabilir. Daha çok bağışıklık sistemi bozukluklarında , nörolojik komplikasyonlar oluşabilir, hemofagositik sendrom görülebilir.